Le terme pancréatite définit un processus inflammatoire localisé dans les tissus du pancréas (pancréas). L'évolution aiguë ou chronique de la maladie de gravité variable entraîne une violation de l'état fonctionnel de l'organe, ce qui affecte le processus de digestion. Le traitement de la pancréatite, quelle que soit la gravité de l'évolution, la nature et l'origine du processus pathologique, comprend nécessairement l'utilisation de recommandations diététiques. Selon la classification des régimes, le tableau de la pancréatite est marqué par 5p.
La caractéristique principale du régime
L'objectif principal du régime alimentaire dans la pancréatite aiguë ou chronique est une diminution significative de la charge fonctionnelle du pancréas, ce qui contribue à la diminution rapide de la gravité du processus inflammatoire. Le régime alimentaire présente certaines des caractéristiques distinctives suivantes :
- Le régime alimentaire réduit la quantité de glucides (principalement dus au sucre et à d'autres disaccharides facilement digestibles) et de graisses.
- Augmenter la teneur en protéines de l'alimentation.
- Une forte restriction de l'apport de composés organiques extractifs, de bases puriques, de graisses réfractaires, d'huiles essentielles, de cholestérol, de fibres grossières, qui augmentent considérablement la charge sur les organes du système digestif.
- Augmenter la teneur en composés lipotropes et en vitamines.
- Les plats doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Le ragoût de nourriture est limité. Évitez les aliments frits.
- Le nombre de plats froids et trop chauds est limité.
La composition chimique, la teneur quotidienne en principaux composés organiques et la valeur énergétique du régime alimentaire pour la pancréatite comprennent les indicateurs suivants:
- Protéines - 110-120 g, dont 60-65% doivent être d'origine animale.
- Glucides - 350-400 g, dont 30-40 g de sucre sont autorisés. Il est recommandé de prendre 20 à 30 g d'édulcorant au xylitol.
- Graisses - 80 g, dont 15-20% d'origine végétale.
- Sel de table (chlorure de sodium) - 10 g.
- Liquide gratuit - 1, 5 litre.
- Valeur énergétique - 2600-2700 kcal.
L'apport alimentaire recommandé est de 5 à 6 fois par jour, tandis que les portions individuelles doivent être petites. Cela permet de réduire la charge sur l'ensemble du système digestif en général et sur le pancréas en particulier.
Mécanisme d'action thérapeutique
Le pancréas est un organe fonctionnel important du système digestif. Il produit de nombreuses enzymes digestives (protéases, lipases, amylases) qui sont responsables de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides dans la lumière de l'intestin grêle. Avec le développement d'une réaction inflammatoire provoquée par diverses raisons, des dommages aux cellules glandulaires et à un œdème tissulaire se produisent. Dans le même temps, la compression des canaux excréteurs du pancréas se développe, la sortie du contenu est perturbée, ce qui peut ensuite entraîner la mort des tissus, provoquée par la libération d'enzymes digestives (pancréonencose). Pour prévenir les complications de l'inflammation, il est important de réduire la charge sur le pancréas, pour lequel le régime 5p a été développé.
L'essence des recommandations diététiques est de réduire considérablement la quantité de glucides et de graisses qui accompagnent les aliments. Ceci au niveau régulateur provoque une diminution de l'activité fonctionnelle du pancréas, la production d'enzymes digestives et la probabilité de développer une nécrose pancréatique diminuent. Des repas fréquents divisés en petites portions permettent de réduire la charge sur tous les organes du système digestif, ce qui contribue à réduire rapidement la gravité du processus inflammatoire dans le pancréas. En augmentant la quantité de composés lipotropes et de vitamines, il est possible d'améliorer le déroulement des processus métaboliques dans les tissus du foie et d'autres organes parenchymateux du système digestif.
Les indications
La mise en œuvre des recommandations diététiques est indiquée dans le développement d'une pancréatite chronique en rémission (amélioration de l'état fonctionnel) ou dans l'évolution aiguë du processus inflammatoire pendant la période de convalescence (récupération). En outre, le régime alimentaire peut être utilisé pour une inflammation combinée du pancréas, de la vésicule biliaire et du foie.
Contre-indications
Avec une évolution aiguë prononcée du processus inflammatoire, l'utilisation d'un régime pour la pancréatite n'est pas recommandée, car dans ce cas, le tableau 0 (manque complet de nutrition) est prescrit pour une période pouvant aller jusqu'à plusieurs jours. Les principaux composés organiques nutritionnels sous forme de monomères sont administrés par voie parentérale par goutte-à-goutte intraveineux (acides aminés, glucose). De plus, si nécessaire, un traitement intensif est prescrit à l'aide de médicaments de divers groupes pharmacologiques.
Produits autorisés
L'utilisation d'un régime pour la pancréatite implique la consommation d'aliments autorisés, dont la liste est assez variée et comprend:
- Les premiers plats sont des soupes bouillies à l'eau additionnées de légumes (carottes, pommes de terre, potiron, courgettes), de céréales (semoule, riz, sarrasin), de vermicelles, une petite quantité de beurre est autorisée.
- Viande - viandes maigres, qui comprennent le poulet, le lapin, le veau, le bœuf et la dinde sans peau. Avant la cuisson, la viande est débarrassée de la peau (volaille), des tendons. Il est recommandé de le faire bouillir ou de le cuire à la vapeur.
- Légumes - pommes de terre, chou-fleur, courgettes, pois, carottes, betteraves, citrouille bouillie, cuite au four ou cuite à la vapeur.
- Céréales - céréales d'avoine, de sarrasin, de semoule, de riz, qui sont cuites dans de l'eau ou avec un peu de lait. Ils peuvent également être ajoutés aux soufflés et aux puddings.
- Fruits ou baies mûrs et sucrés qui peuvent être consommés frais ou cuits.
- Produits laitiers - lait entier faible en gras en quantité limitée, sous réserve de sa tolérance normale, yaourt, fromage blanc, crème.
- Desserts : mousse, gelée, gelée, confiture, qui sont préparés avec du xylitol (un édulcorant).
- Œufs de poule - limités, 2 pièces par jour sous forme d'omelettes.
- Produits à base de farine - pain d'hier à base de farine de blé ou de seigle, produits maigres.
- Graisses - beurre, huile végétale.
- Boissons : thé vert et noir léger, jus de fruits, compotes, bouillon d'églantier.
Produits interdits
Dans le contexte de la mise en œuvre des recommandations diététiques pour la pancréatite, l'utilisation des aliments suivants est exclue :
- Soupes, soupe aux choux, bortsch à la viande, bouillon de poisson, betterave, okrochka.
- Viandes grasses (canard, oie, porc, agneau), plats frits, mijotés, viandes fumées, saucisses.
- Poisson gras, frit, mijoté, salé, caviar, en conserve.
- Tous les produits laitiers riches en matières grasses et en sucre, y compris le lactose (sucre du lait).
- Légumineuses, l'utilisation de l'orge, du maïs, de l'orge perlé et des céréales friables est limitée.
- Chou blanc, navet, oseille, poivron, aubergine, radis, oignon, ail, épinard, champignon, radis.
- Épices, sauces épicées, grasses, surtout celles cuites dans un bouillon de viande.
- Café, cacao, boissons gazeuses et froides.
- Crème pâtissière, chocolat, glaces, confiserie contenant une quantité importante de sucre.
- Graisses animales.
Caractéristiques nutritionnelles
Une bonne utilisation du régime pancréatite implique de respecter certaines des recommandations et habitudes nutritionnelles suivantes :
- Le menu pour la pancréatite aiguë ou l'exacerbation d'un processus chronique comprend un régime d'épargne obligatoire. La quantité de nourriture est sévèrement limitée jusqu'à la faim curative temporaire (régime 0). Lorsque la gravité du processus inflammatoire diminue, le menu s'élargit progressivement, mais la nourriture est servie sous une forme aplatie.
- Dans la pancréatite chronique, un régime 5p est utilisé sans régime d'épargne. Il comprend le régime de température habituel à l'exception obligatoire des plats très chauds et très froids.
- L'évolution aiguë du processus inflammatoire dans les tissus du pancréas nécessite l'hospitalisation d'une personne dans un hôpital médical, où le médecin détermine les recommandations diététiques. S'il existe une forte probabilité de développer une nécrose pancréatique dans les premiers jours, un régime 0 est prescrit sous surveillance médicale stricte.
- Il est recommandé de prendre de la nourriture au moins 5 fois par jour en petites portions, ce qui vous permet de réduire considérablement la charge sur le pancréas.
- Il est recommandé de prendre le dernier repas au plus tard 2 heures avant le coucher prévu. Dans les recommandations modernes, la période entre le dîner et le coucher est passée à 3-4 heures.
- Dans la pancréatite chronique, un régime est prescrit pendant une longue période, ce qui est principalement nécessaire pour prévenir une exacerbation du processus inflammatoire dans les tissus du pancréas.
Exemple de menu pour la semaine
Lundi
- Petit déjeuner: bouillie de sarrasin bouillie dans du lait, pain et beurre, thé noir faible.
- Déjeuner - poire fraîche.
- Déjeuner - soupe de légumes, bouillie dans de l'eau, casserole de nouilles au poulet, gelée de pomme.
- Snack : biscuits, bouillon d'églantier.
- Dîner: poisson bouilli sans arêtes, purée de pommes de terre avec une petite quantité de beurre, thé vert.
Mardi
- Petit-déjeuner - vinaigrette de légumes bouillis, sandwich au fromage, thé vert.
- Déjeuner - casserole de fromage cottage avec l'ajout de prunes.
- Déjeuner: soupe au lait avec riz, compote de carottes avec poulet bouilli, compote de fruits.
- Collation de l'après-midi - biscuits maigres avec jus de fruits fraîchement pressés.
- Dîner - pâtes au fromage cottage, bouillies dans de l'eau, gelée.
Mercredi
- Petit-déjeuner : salade de pommes et carottes, escalopes vapeur hachées, jus de fruits.
- Le déjeuner est une poire au four.
- Déjeuner - soupe de légumes bouillie dans du lait, poisson désossé bouilli avec bouillie de riz, fruits frais.
- Snack - biscuit biscuit, compote de fruits secs.
- Dîner : bouillie de riz cuit dans du lait, sandwich au fromage, compote de pommes.
Jeudi
- Petit déjeuner - bouillie de semoule, bouillie dans du lait, additionnée de prunes, de thé noir faible.
- Déjeuner - purée de carottes à la confiture de pommes.
- Déjeuner : soupe de légumes cuits sur une décoction de fruits secs, pouding au fromage blanc, pomme au four.
- Snack - gelée de fruits.
- Dîner : bouillie de sarrasin, bouillie dans l'eau, avec côtelettes de bœuf cuites à la vapeur, eau minérale naturelle.
Vendredi
- Petit déjeuner - cheesecake aux carottes, thé noir.
- Déjeuner: fromage cottage avec crème sure faible en gras.
- Déjeuner - soupe à l'orge et aux carottes, bouillie dans de l'eau, rouleaux de chou cuits avec du riz et de la viande de poulet bouillie, gelée de fruits.
- Snack - pomme fraîche sucrée.
- Dîner: pommes de terre bouillies à l'eau, poisson bouilli sans arêtes, kéfir, un morceau de pain.
Samedi
- Petit-déjeuner - gâteau au fromage avec confiture de fruits, thé vert.
- Le déjeuner est une banane fraîche.
- Déjeuner - bortsch cuit dans un bouillon de légumes, casserole à base de légumes et de poulet, compote de fruits.
- Snack - biscuit sec, composé de fruits secs.
- Dîner - casserole avec pâtes et boeuf bouilli, kéfir.
Dimanche
- Petit-déjeuner - soupe aux boulettes de pommes de terre, bouillies dans du lait, thé noir faible.
- Le déjeuner est une pomme douce fraîche.
- Déjeuner - soupe au chou cuite dans un bouillon de légumes, pâtes bouillies avec escalopes cuites à la vapeur, compote.
- Snack : biscuits, bouillon d'églantier.
- Dîner: une omelette à base d'œufs de poule, des boulettes paresseuses au fromage cottage, du kéfir.
Avis du médecin
Le régime pancréatite est biologiquement sain. En réduisant la charge fonctionnelle sur le pancréas, le risque de complications, y compris la nécrose pancréatique, est considérablement réduit et le processus inflammatoire dans les tissus de l'organe est également accéléré. Dans le même temps, la gravité de l'œdème diminue, l'écoulement du suc pancréatique et de la bile s'améliore, ce qui contribue à la normalisation de l'activité fonctionnelle de tous les organes du système digestif. Les recommandations diététiques visent à réduire la charge fonctionnelle sur le pancréas pendant la période d'atténuation de l'inflammation aiguë ou dans le contexte de l'évolution chronique de la maladie. En cas de pancréatite aiguë, en raison du risque élevé de développer une nécrose pancréatique dans un hôpital médicalisé, le régime 0, qui est la famine thérapeutique, peut être prescrit.